CATETERISMO LIMPIO INTERMITENTE (CIL) EN NIÑOS.

 

CATETERISMO LIMPIO INTERMITENTE (CIL) EN NIÑOS.

¿Qué es el cateterismo limpio intermitente (CLI)?

El CLI es una técnica que su niño tendrá que realizar varias veces al día para ayudar a eliminar la orina de su vejiga.

Cateterismo: utilización de una sonda, llamada catéter, para sondear y eliminar la orina de la vejiga.

Limpio: tan libre de gérmenes como sea posible.

Intermitente: que se lleva a cabo varias veces al día de acuerdo a un horario diseñado por su médico.

¿Por qué es necesario el CLI?

Puede ser necesario cuando su niño: - No es capaz de vaciar la vejiga completamente y en forma segura.

Cuando orina a una presión muy alta y la vejiga es de alto riesgo para los riñones.

Si el vaciamiento de la vejiga no se realiza de forma correcta se pueden presentar infecciones urinarias, daño renal progresivo, entre otros problemas.

Dónde se hace:

La sonda puede colocarse en cualquier baño o en una zona privada. Los varones pueden estar parados, sentados o recostados. Cuando elija un lugar donde colocar la sonda piense en un lugar donde el niño se sienta cómodo.

Cuándo colocar la sonda y/o instrucciones especiales:

Cuando se trata de un bebé recuerde no lo despierte durante la noche para colocarle la sonda limpia intermitente. Lo que debe hacer es colocar la sonda cuando usted y el bebé se despiertan para comer.

¿Qué materiales se requieren para colocar la sonda vesical?

• Sondas sin látex (del tamaño adecuado para le edad)
• Lubricante: una jalea soluble en agua, para prevenir la irritación. No se debe utilizar ningún producto a base de petróleo, como Vaselina.
• Un recipiente limpio para transportar las sondas, por ejemplo: - una bolsa plástica con cierre, un envase plástico para cepillos de dientes, una jabonera plástica, cualquier recipiente que sea fácil de transportar y se pueda cerrar bien.
• Un recipiente en el que se vaciará la orina
• Un recipiente con tapa para almacenar las sondas en la casa

Para colocarle la sonda al niño fuera de la casa, hará falta también:

• Una bolsa plástica con cierre para desechar las sondas usadas.
• Toallitas húmedas antisépticas

Para realizar un CIL en un niño, se deben seguir los 14 pasos siguientes:

1. Tenga todos los insumos a mano y listos para usar.
2. Si el niño sabe ir al baño solo, dígale que intente orinar.
3. Lávese las manos durante 15 a 30 segundos con agua y jabón. Enjuáguese las manos y luego séquelas con una toalla de papel limpia.
4. Coloque al niño en la posición adecuada para colocar la sonda. Mueva la ropa del niño para que no se moje.
5. Si el niño no se ha circuncidado, retire el prepucio (piel que cubre la punta del pene) y lave la punta del pene con agua y jabón. Limpie con un movimiento circular desde el orificio de la uretra hacia fuera. Si no dispone de agua y jabón, utilice las toallitas húmedas. Vuelva a lavarse muy bien las manos.
6. Acueste al niño boca arriba con las piernas extendidas. Si el niño desea colocarse la sonda él solo, puede sentarse en la taza del inodoro o en una silla.
9. Tome una sonda del recipiente que usa para guardarlas y saque una sin tocar la punta. Lubrique la punta de la sonda.
10. Sostenga el pene hacia arriba y baje el prepucio, si lo tiene.
11. Sostenga la sonda a 5 cm de la punta e insértela suavemente hasta que la orina empiece a salir hacia el recipiente o el inodoro; entonces introdúzcala 1.5 cm más.
12. Manténgala en esa posición hasta que la orina deje de salir.
13. Retire la sonda lentamente, pero deténgase si ve que empieza a salir más orina.
14. Devuelva el prepucio, si lo tiene, a su posición original.
15. Deseche la orina y enjuague bien el recipiente.

Limpieza del catéter

Un catéter limpio y libre de gérmenes ayudará a prevenir infecciones del tracto urinario. Hay dos pasos necesarios para mantener el catéter limpio, que se describen a continuación:

El paso 1 se debería realizar siempre después de usar los materiales. El paso 2 se debería realizar una vez por día como forma de esterilización. Esterilización significa eliminar todos los gérmenes de los catéteres a fin de evitar que su niña contraiga una infección.

Para la esterilización existen tres opciones: hervir el catéter en agua, remojarlo en vinagre ó usar cloro.

Paso 1: Limpieza del catéter (inmediatamente después de usarlo).
Lave el catéter con agua jabonosa tibia y enjuáguelo bien, por dentro y por fuera.
El jabón líquido de mano o el detergente para platos funcionan bien y son seguros. Usted también puede usar una jeringa para enjuagar el catéter.
Seque el catéter con una toalla y guárdelo en una bolsa plástica etiquetada como "material sucio", a fin de esterilizarlo en otro momento del día.
Vaya al paso 2: escoja la opción 1,2 ó 3.

Paso 2: Esterilización (una vez por día).
La enfermera le indicará si usted debe esterilizar los catéteres hirviéndolos en agua, si puede esterilizarlos remojándolos en vinagre ó simplemente usar cloro.

Opción 1: Esterilización con agua hirviendo

Una vez por día, coloque todos los catéteres usados en un gran recipiente con agua hirviendo durante alrededor de 10 minutos Transcurrido este tiempo, no olvide sacar los catéteres o se dañarán.
Luego coloque los catéteres sobre una toalla de papel limpia, y deje que se sequen al aire.
Es importante que no queden zonas mojadas ni humedad en el interior del catéter porque éstas serán áreas propicias para el desarrollo de gérmenes.
Guarde los catéteres en una bolsa plástica zip-lock o en un recipiente y en un lugar seguro.
Un mismo catéter se puede reutilizar y limpiar durante aproximadamente una semana, a menos que se vuelva áspero o rígido o se resquebraje o dañe de algún modo.

Opción 2: Esterilización con vinagre

Lave los catéteres con agua jabonosa tibia. Enjuáguelos bien dos veces.
Remoje los catéteres en una solución de alrededor de 250 mL (1 taza) de vinagre en una palangana de agua a temperatura ambiente durante aproximadamente 30 minutos.
Enjuague los catéteres con agua limpia.
Coloque los catéteres sobre una toalla de papel limpia, y deje que se sequen al aire.
Es importante que no queden zonas mojadas ni humedad en el interior del catéter. Podrían desarrollarse gérmenes en éstas áreas húmedas.
Guarde los catéteres en una bolsa plástica zip-lock o en un recipiente y en un lugar seguro Un mismo catéter se puede reutilizar y limpiar durante aproximadamente una semana, a menos que se vuelva áspero o rígido o se resquebraje o dañe de algún modo.

Opción 3:

• En un envase limpio y que pueda cerrarse herméticamente, prepare una solución con 240 ml de agua y una cucharadita de cloro. Utilice un cloro líquido que sea puro y que no contenga perfumes ni aditivos (puede usar las marcas Hilex® o Clorox®). Prepare una solución nueva todos los días.
• Deje las sondas en la solución de cloro un mínimo de 30 a 60 minutos.
• Después, enjuáguelas bien, colóquelas sobre una toalla limpia y déjelas secar.

A menos que le hayan dado otras indicaciones, deseche la sonda si se pone rígida, se cuartea, se vuelve difícil de limpiar o si ya tiene un mes de usada.

¿En qué circunstancias se debe llamar al médico?

Llame al médico inmediatamente si:

• El niño tiene fiebre de más 38.4 °C
• Tiene problemas para insertar la sonda
• El niño se siente más incómodo de lo normal al insertarle la sonda
• Nota una secreción inusual en el pene o alrededor de la sonda
• Cambia el olor de la orina
• Hay sangre en la orina
• La orina está turbia
• La orina contiene partículas arenosas
• Disminuye el volumen de orina.

Las sondas tienen distintos tamaños:

Estos son los tamaños más comunes para la mayoría de las personas en un grupo de la misma edad:

Edad	Tamaño de la sonda
recién nacidos	5 French
infantes	8 French
a partir del año y niñitos en edad escolar	10 French
preadolescentes	12 French
adolescentes	14 French
adolescentes mayores y adultos	16 French